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Lmwcq'mwcginiezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (in mwcwlingua inglese mwdaintracytoplasmatic sperm injection, mwdqICSI) è una tecnica di mwdgprocreazione medicalmente assistita che consiste nella microiniezione di un singolo mwdwspermatozoo, o di un suo precursore, direttamente nel mweacitoplasma ovocitario.

• Procedura

• Differenze con altre procedure

• Storia

• Diffusione

• Indicazioni

• Vantaggi

• Rischi

• Legislazione italiana

• Note

• Bibliografia

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Per procedere con la tecnica ICSI è necessario eseguire la stimolazione ovarica controllata sulla paziente in modo da ottenere ovociti maturi al momento del pick-up ovocitario.

Lo sperma viene ottenuto e capacitato in modo tale da avere una frazione contenente spermatozoi ottimali (buona morfologia, buona motilità, alta vitalità).

Ottenuti i gameti, l'embriologo utilizza una piastra di coltura, un microscopio e dei micromanipolatori per selezionare ed immobilizzare lo spermatozoo e successivamente effettuare l'iniezione intracitoplasmatica attraverso una canula.

Il giorno successivo viene valutata se sia avvenuta correttamente la fecondazione degli ovuli microiniettati, i quali verranno tenuti in coltura per 5-6 giorni (fino allo stadio di blastocisti). Le incubatrici mantengono le condizioni ottimali di temperatura, luce e umidità per la crescita embrionale. Gli embrioni sono nuovamente selezionati per il trasferimento in utero.cite-ref-invitra-it-1-0[1]

Simile per procedimento alla FIVET (mwiqfecondazione in vitro e trasferimento embrionario), ma con la sostanziale differenza che nel caso dell'ICSI si superano gli ostacoli della fecondazione dell'ovocita. Infatti, mentre nella FIVET l'mwigovocita viene messo a contatto con gli spermatozoi, di cui uno penetra spontaneamente mwiwin vitro nell'ovocita, nella ICSI lo spermatozoo è micro-iniettato, sotto guida microscopica, all'interno dell'ovocita, mediante un macchinario chiamato mwjamicromanipolatore.

Con l'inseminazione subzonale (SUZI) messa a punto nel 1989 da Simon Fishel, mwjgSeverino Antinori e mwjwFranco Lisi, si feconda circa il 17% contro il 53% circa dell'iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo.cite-ref-2[2] La SUZI può essere considerata la progenitrice dell’ICSI e la prima volta in cui è stato inserito uno spermatozoo all'interno di un ovocitacite-ref-3[3].

Venne ideata e introdotta dal dottor Gianpiero Palermo nel 1991.cite-ref-4[4]cite-ref-5[5] All'epoca vi erano altre tecniche simili ma, osservando i buoni successi di fertilizzazione riscontrata nell'ICSI, le altre furono abbandonate.cite-ref-cox-6-0[6]cite-ref-7[7]cite-ref-8[8] Trovò quindi largo utilizzo nella pratica clinica.

Si ritiene che nel mwsa2003 siano nati circa il 3% dei bambini della mwsqScandinavia e l'1,7% dei bambini mwsgfrancesi con tale tecnica.cite-ref-joseph-9-0[9]

Tale procedura è indicata nei casi:

• Grave oligoastenoteratospermia

• FIVET provata con esiti negativi per quanto riguarda la fertilizzazione

• mwvqSterilità immunologica

• Utilizzo di spermatozoi scongelati;

• mwwaAzoospermia ostruttiva e secretiva (spermatozoi testicolari o epididimari)

• Uomini che si sono sottoposti a vasectomia

• Malattie infettive

Grazie a tale tecnica anche gravi condizioni di infertilità risultano essere trattabili, anche quei casi in cui il numero e la mobilità degli mwxqspermatozoi risultano a livelli minimali.cite-ref-10[10]

Molti studi si sono fatti per comprendere l'incidenza di malformazioni al momento della nascita, esse comprendono difetti cardiovascolari, urogenitali (come mwzaipogonadismo)cite-ref-11[11], muscoloscheletrici, ma vi sono opinioni contrastanti.cite-ref-12[12] Esse sono state attribuite al fatto che la procedura utilizza spermatozoi che possono avere danni ai cromosomi nel 10-15% dei casi.cite-ref-fondazioneserono-org-13-0[13]

La ICSI è una tecnica di Secondo livello, ai sensi della legge 40/2004, che ne regola con le sue linee guida, l'applicazione presso Centri autorizzati e iscritti nel Registro Nazionale Procreazione Medicalmente Assistita presso l'mwcwIstituto Superiore di Sanità.

cite-note-invitra-it-11. ↑ mwegDr. Miguel Dolz Arroy y Dra. Susana Cortés Gallego., mwewmwfaIniezione Intracitoplasmatica degli Spermatozoi (ICSI), 2020.

cite-note-22. ↑ mwgaGiuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari e Nicola Ragni, mwgqGinecologia e ostetricia, Roma, Società editrice universo, 2004, p.mwgg 393, mwgwISBNmwha 88-87753-49-0.

cite-note-33. ↑ mwiqFishel S, Antinori S, Jackson P, Johnson J, Lisi F, Chiariello F, Versaci C., mwigTwin birth after subzonal insemination, in mwiwlancet, 1990 Mar 24, 335(8691):722-3..

cite-note-44. ↑ mwjw(mwkamwkqEN) Kamini Rao, mwkgmwkwPrinciples & Practice of Assisted Reproductive Technology (3 Vols), JP Medical Ltd, 30 settembre 2013, mwlaISBNmwlq 978-93-5090-736-8. mwlwURL consultato il 20 maggio 2023.

cite-note-55. ↑ mwmw(mwnamwnqEN) Sonia Malik e Ashok Agarwal, mwngmwnwA Workbook on Human Spermatozoa and Assisted Conception, Jaypee Brothers Medical Publishers Pvt. Ltd., 15 dicembre 2012, mwoaISBNmwoq 978-93-5090-001-7. mwowURL consultato il 20 maggio 2023.

cite-note-cox-66. ↑ mwpwCox GF, Bürger J, Lip V, Mau UA, Sperling K, Wu BL, Horsthemke B., mwqamwqqIntracytoplasmic sperm injection may increase the risk of imprinting defects, in mwqgAm J Hum Genet., vol.mwqw 71, luglio 2002, pp.mwra 162-164.

cite-note-77. ↑ mwsaR Falzoni, Cantarelli-Cefalù.Cittadini-La Sala, mwsqBiologia dell riproduzione umana. Vedi capitolo: Micromanipolazione, Palermo, Cofese, 1995.

cite-note-88. ↑ mwtgFishel S1, Timson J, Lisi F, Jacobson M, Rinaldi L, Gobetz L., mwtwMicro-assisted fertilization in patients who have failed subzonal insemination., in mwuaHuman Reproduction, 1994 mar, 9(3):501-5..

cite-note-joseph-99. ↑ mwvaJoseph P Alukal and Dolores J. Lamb, mwvqmwvgIntracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) – What are the risks?, in mwvwUrol Clin North Am, vol.mwwa 35, 2008, pp.mwwq 277-288.

cite-note-1010. ↑ Vedi il lavoro di Aragona C. et al in mwxqG Benagiano, Negri M., mwxgEndocrinologia della riproduzione umana, Torino, UTET, 1994.

cite-note-1111. ↑ Mau Kai C, Main KM, Andersen AN, Loft A, Skakkebaek NE, Juul A. Reduced serum testosterone levels in infant boys conceived by intracytoplasmic sperm injection. J Clin Endocrinol Metab. 2007 luglio;92(7):2598–2603

cite-note-1212. ↑ Per i difetti riscontrati si veda: Hansen M, Kurinczuk JJ, Bower C, Webb S (2002) The risk of major birth defects after intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization. N Engl J Med 346:725–730

cite-note-fondazioneserono-org-1313. ↑ mw0qmw0gmw0wIniezione intra-citoplasmatica dello spermatozoo (ICSI). mw1aURL consultato il 25 febbraio 2021 mw1q(archiviato dall'mw1gurl originale il 4 marzo 2021).

• mw2gGiuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Ginecologia e ostetricia seconda ristampa, Roma, Società editrice universo, 2004, ISBN 88-87753-49-0.

• mw3qLivio Zanolo, Barcellona Eliana, Zacchè Gabrio, Ginecologia e ostetricia con tavole di F.H. Netter, Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2730-5.

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo

• citerefbritannica-com(EN) intracytoplasmic sperm injection, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.